医改后医院药品核算的探讨

邹从娟

摘要：长期以来，由于缺乏财政补贴，药品加成是国家给予医疗机构的一种补偿政策。但“以药补医”、“以药养医”的长效机制，导致公立医院的经营发展严重依赖药品收入。近年来，国家加快了医药分开的改革，新《医院会计制度》对药品会计提出了革命性的要求。本文就新制度下的药品核算进行探讨。

[期刊名称]考试周刊[年(卷)，期] 2012(000)092[总页数]2

关键词：医疗改革，《医院会计制度》新药核算

一.导言

药品是医院为正常医疗活动储存的，用于疾病诊断和治疗的特殊商品。它们是提供医疗服务的必要物质条件和重要手段。在医疗服务过程中，药品的消耗占医院各类物资的很大比重，药品资金管理的有效性直接关系到医院的社会效益和经济效益。因此，加强药品管理是医院经济管理的重点，药品会计适应加强药品管理的需要应运而生。药剂科主要起到事前和事中的医院药品管理作用，而药事会计则起到事后监督和核算作用[1]。长期以来，药品收入一直是医院的主要收入。因此，公立医院逐利倾向明显：大处方、多药、贵药现象与日俱增，增加了人民群众的就医成本负担。近年来，随着中国's经济的发展和国家财政收入的提高，人们对“以药养医”和“以药补医”越来越反感，促使国家加快医疗改革的步伐。

《关于公立医院改革试点的指导意见》明确指出，改革“以药养医”、“以药补医”机制的主要措施是推进医药分开，逐步取消药品加成政策。为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，根据《事业单位财务规则》(财政部8号令)和国家关于深化医药卫生体制改革的有关法律法规，结合医院特点，财政部，会同卫生部等有关部门， 2011年1月18日同步出台修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)，2011年7月1日在公立医院改革挂钩试点城市实施，2012年1月1日在全国医院实施新制度[2]。 新制度完善了药品核算理念，将药品纳入库存管理，将药品核算由零售价改为成本价，取消了药品收支单独核算和药品购销差价核算，将原药品购销差价核算纳入“当期医药收支差额3354”科目。

二、新的《医院会计制度》药品会计核算办法。

新《医院会计制度》大大简化了会计工作。与药品的收发存有关的事项，均在“库存材料”科目核算。“药品”一级明细科目在“库存物资”科目下，“药库”、“药房”二级明细科目在“药品”一级明细科目下，按“西药”、“中成药”、“中草药”进行明细核算。新制度取消了原制度中的“药品收入”科目，将药品收入纳入“医疗收入”科目下核算，在医疗收入科目下设置“药品收入”二级明细科目。新制度取消了“药品支出”科目，将药品支出纳入“医疗服务成本”科目，“药品费用”和“卫生材料费用”成为“医疗费用”下的一级明细科目

第二种情况，使用财政补贴和科教项目资金采购时，编制会计分录：借：库存物资-药品-药库(进价)贷：待套期资金(进价)。

同时，根据实际支出金额，应编制会计分录：财政项目补助支出和科教项目支出。

贷款：财政补贴收入、零余额账户金额、银行存款等。

2.各药房从药房领药，根据药品的实际采购成本(即进价)编制会计分录：

借：库存物资-药品-药房(进价)贷：库存物资-药品-药库(进价)

3.销售药品、确认药品收入时，应按销售价格编制会计分录：借方：库存现金、银行存款、应收医疗款项(住院病人)和其他借款：医疗收入-门诊收入-药品收入(销售价格)-医疗收入-住院收入-药品收入(销售价格)。

4.结转药品成本时，根据发出药品的实际采购成本，编制会计分录：第一种情况，借用医院自有资金采购的药品：医疗业务成本-药费(进价)。