：针对医院物资耗材管理上“重收入、轻成本”的现象，依靠信息化管理平台，推行有效管理机制、强化人员管理自身素质，规范低值易耗品的管理流程、日清月结季汇报，有效杜绝漏收费、人情收费、记错费等现象。病区三级库房为医院宏观掌握标准经费的差值提供依据，合理使用了科室资源、避免了科室资源积压、过期等浪费现象，实现了医院对耗材的精细化管理，维护医院和科室的利益。

　　关键字：信息技术、卫生耗材、三级库存

　　(一) 医院卫生耗材存在的问题

　　医用耗材是医院为患者进行检查和治疗过程中所使用的医用卫生材料，是临床医学护理和治疗不可缺少的重要物资基础，其主要包括患者手术中所使用的各种特殊材料，一次性卫生材料和医用低值消耗品等，具有品种繁多、规格型号复杂、使用频率高、管控难度大等特点。目前医用卫生耗材管理存在以下几方面问题：

　　1. 临床科室超量领取、库存积压严重。

　　由于耗材品种多、数量大、科室超量备货。存在科室使用过程中库存严重积压、流失等各种浪费现象，多种物品长时间闲置，从而出现耗材支出费用远高于收入，导致科室收支失衡。

　　2．耗材计费环节不规范，收费难以控制。

　　目前科室库存处于粗放式管理，由于材料生产厂家繁多、规格型号复杂，均由使用科室按照实际消耗进行手工计费，这种计费方式在技术手段及管理缺乏相互牵制和核对的管理过程，存在人情使用物资、漏计费或工作中出现收错费等现象。

　　3.科室盘点工作量大、耗时耗力。

　　由于医院耗材品种多、规格型号复杂。导致科室要进行物品盘点的时候，要花费较长时间、人力及精力去对库存进行数量及品种的清点及核对并做记录。

　　4.管理机制不完善。

　　管理缺乏细致、彻底的工作流程，岗位职责没有细化，出了问题不知道出现在哪个环节，对耗材使用没有一定的统筹规划，一般是缺什么买什么，对耗材的使用情况及流向没有完善的监管体制。

　　(二) 医院三级库存改造及实施过程

　　HIS4.5针对医用耗材现有管理的不足涉及解决方案：医用耗材的三级库存管理。一级仓库：耗材仓库；二级仓库：供应室仓库；三级仓库：临床科室。

　　通过物资字典与价表关联，确保科室扣材料时扣的是科室库存的价格，遇到材料变更厂家及调整价格时，临床收费同步调整。

　　规范科室收费，确保科室有领用过的材料才能收费，材料扣费的同时科室的库存也相应减少。随时监控分析科室材料领用数量及扣费数量。

　　确保不影响医院临床业务及执行效率的前提下，程序对库存不足的材料进行处理，记录在缓存表中，科室材料领用后，程序进行自动扣除相应库存处理。

　　临床科室集成科室库存查询、科室未扣库存、科室材料盘点等一体化查询功能。

　　德化县医院于2017年6月10号开始实施三级库存，先选择了内一科及外一科作为试点科室，2017年7月15号全院科室实行三级库存管理。目前除了门诊科室及医技科室以外，全院住院科室均实行三级库存管理机制。经过院方及项目组的共同努力下，使用科室的积极配合下，不断提高医院三级库存的管理机制并对程序进行完善，历时两个月的时间，使得德化县医院三级库存系统有效稳定的运行着。

　　在实施过程中难点及解决方式。

　　1. 基础数据问题：

　　基础数据主要包含物资字典及材料收费项目，德化县医院在his上线的时候，仓库耗材及材料收费项目是从旧系统导入的，物资字典及材料收费项目多且乱，可收费项目及不可收费项目划分不是很清晰，有些项目存在科室收费标准定义不一，某些科室没有进行收费的情况。物资基础字典又是三级库存的重点，源头数据没整理，后面一系列工作都将无法开展。因此，在实施过程中，项目组与医院相关负责人协商，需要对物资字典及材料收费项目进行整理，划清可收费及不可收费项目，将目前已经未涉及到的物资字典及收费项目全部做无效处理。

　　2. 确定试点科室：

　　三级库存上线，项目开始一般选择试点科室进行试用，使用过程中收集科室意见，并对收集的问题进行整改，试点科室运行顺畅后再对医院其他相关科室进行推广上线。因此在选择试点科室的时候，我们首先考虑的是，选择两个规模相对大一点的科室，一个内科科室，一个外科科室（内科跟外科科室涉及的材料项目差异会比较大）。规模大的科室一般在医院的影响力是比较高的，并且他们所涉及到的收费材料也是齐全的，基本涵盖了其他科室所涉及的材料项目。试点科室运用好，对后续全院推广有很大的帮助。

　　3.试点科室运行：

　　试点科室确定后，指导培训科室进行物资字典与收费项目做一一对应，避免物资与收费项目漏对照，或者多个物资字典对应同一个收费项目，若多个物资字典对应同一个收费项目，后续会导致扣费和扣库存数据存在出入。三级库存材料收费是取科室物品的库存价格，

因此要保证物品的入库价格是准确的。接着对科室实际物资库存进行清点，并录入到系统中，保证系统库存数与实际库存数匹配。准备工作完成后，开启科室扣费扣库存控制，实时跟进科室的使用情况，库存情况。收集问题，并及时更改。保证系统运行顺畅。

　　4.全院推行：

　　试点科室稳定运行后，再对全院科室推行上线，这时候可以由试用科室的负责人向全院各个科室传授经验，指导各个科室开展工作，可以很大提高全院运行的效率。全院科室运行前各个科室一样要对本科室的库存进行盘点。全院上线后，建议护理部牵头对附加费中有绑定材料的项目进行梳理，重新绑定，保证自动扣费的项目也能准确扣对应材料的库存。这样才能保证实现材料三级库存的准确性，精细化管理。

　　5．奖惩机制：

　　协助经济核算科把各个科室的材料使用收费情况与绩效挂钩，推出奖惩制度，医院推行耗材的三级库存管理目的在于控制材料的收费比例，通过管理，减少医院耗材的浪费，使各个科室避免人情收费，漏收费用，收错费用等情况，实现收入与成本相结合，提高医院的经济效益，因此对做得好的科室可以给予一定得奖励，做得不好的科室做出相应的惩罚。带动各个科室积极性，让各个科室意识到这关系到科室效益问题，与科室的利益挂钩。

　　(三) 三级库存管理的成效

　　1.三级库存做到计划领用与实际消耗、医嘱记录相符合；正确及时反应患者消耗费用情况，科室耗材流向为医院宏观掌握标准经费的差值提供依据，防止流失。

　　2.通过物资字典与价表关联，实现了材料扣科室库存价格，遇到材料有变更厂家调价的情况，临床科室及时同步调整。

　　3.规范统一临床科室收费，确保科室有领用过的材料才能收费，杜绝漏收费、人情收费、记错费用等情况。

　　4.统计分析功能，使护士长在每个阶段都清楚科室物资的使用情况、库存情况、并及时对物品不足或者过剩的情况进行干预。节省护士对耗材多杂进行盘点的时间及精力。

　　(四) 总结

　　医用耗材是医院成本管理的重要组成部分，是影响医院经济效益的重要因素之一。它有效控制耗材等成本，杜绝浪费，同时也实现了医院对耗材的科学监管机制、突出医院管理的精细化，规范化。　　企业在消费筹备震动中，因筹备须要购入的耗材，普遍计入原材料科目大概周转材料科目核算，相关会计分录如何做？

　　购置耗材的会计分录

　　1、若动作材料的：

　　借：原材料

　　应交税费——应交增值税（出项税额）

　　贷：银行入款/仓库储存现款/草率账款等

　　2、若动作办公室耗材的：

　　借：周转材料

　　应交税费——应交增值税（出项税额）

　　贷：银行入款/仓库储存现款/草率账款等

　　领用耗材的会计分录

　　1、消费小组耗用的的材料：

　　借：消费成本

　　贷：原材料

　　2、出卖部分耗用的的材料：

　　借：出卖用度

　　贷：原材料

　　3、行政部分耗用的的材料：

　　借：管理用度

　　贷：原材料

　　什么是周转材料？

　　周转材料是指企业不妨屡次运用，渐渐变化其价格然而仍旧维持原有样式谬误觉得固定资产的材料，囊括低值易耗品和包装物，以及兴办承包企业的钢沙盘、木沙盘、脚手架和其余周转运用的材料等。不妨沿用一次转销法、五五摊销法大概分次摊销法举行摊销。

　　原材料是什么？

　　原材料是指企业在消费进程中经过加工变换其样式或本质并形成产物重要实业的百般材料、重要材料和外购半制品，以及不形成产物实业但无助于于产物产生的扶助材料。原材料简直囊括材料及重要材料、外购半制品(外购件)、扶助材料、补缀用附件(备品附件)、燃料、包装材料等。

　　希望本篇文章能够对正准备参加

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